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剧情简介
中秋节前夕，一年轻患者因误服乌头碱药物送至通用技术宝石花医疗河北中石油中心医院救治。救治期间，患者出现意识障碍、恶性心律失常等症状，心脏一度停跳12小时，医院急诊科联合心血管外科在体外膜肺氧合（ECMO）支持下成功让患者转危为安，参与救治的医护团队平均年龄30岁。此次救治，创造了河北廊坊地区的多个第一次：第一次自主上机进行ECMO治疗；第一次在急诊抢救厅紧急上ECMO保护后转运；第一次将集成式血液净化设备（CVVHDF+HP）与ECMO联合治疗，创造了廊坊地区心跳停止后复苏最长时间记录（12小时）。 沉迷游戏 误服剧毒药 张先生今年30岁，因工作较忙，很早就患上了痔疮。9月8日，张先生痔疮又犯了，这次疼得比较厉害，想到马上就要过中秋节了，他干脆给自己提前放假，打算在家休养几天。不用上班的他打开电脑玩起了游戏，希望转移自己对疼痛的感受力。 还要上班的妻子急忙去附近中药房购买了以前用过治疗痔疮的中药粉剂。这是一种主要成分为川乌、草乌的外用药，每袋10g，上面明确写着：外用药，禁止口服。 妻子把药放在正在电脑前酣战的张先生旁边，告诉他记得自己用药，说完就赶回单位去了。 下午三点左右，一直在玩游戏的张先生感到疼痛加剧，才想起要服药。他把妻子拿来的药剂随手冲了一杯，然后张口就喝。因为比较烫，他喝的比较慢，几分钟也才喝了五分之一杯的样子。但是很快，他就感到嘴发麻，心发慌。这时他才发觉自己竟然误把外用药给喝了! 很快全身发麻的感觉愈加强烈，张先生立即拨打了120急救电话，趁等救护车的时间，又给妻子打了电话说明情况。随后他跑到卫生间抠吐了几口。 救护车很快将张先生送到通用技术宝石花医疗河北中石油中心医院，到达医院时他神志尚清醒，告诉医生自己吃错了药，随身还带去了中药包装袋和粉剂。急诊分诊护士看到药物为乌头碱成分时马上意识到了患者病情的严重性，虽然张先生外表看来很稳定，生命体征也平稳，但还是强烈要求张先生进抢救厅，这也为后面救治成功提供了基础。 抢救厅的医生接诊患者后马上启动乌头碱中毒处置流程，向家属交代病情同时下病危通知。由于乌头碱毒性剧烈，最致命的作用为容易引起恶性心律失常导致猝死，这类患者是急诊科最为急危险重的病患之一。急诊收治在监护生命体征的同时，给予洗胃、补液等对症治疗，力求尽可能将未吸收的药物清除体外，给予补液促进利尿排泄毒物；采集血液和尿液样本为毒物定性、定量；同时通知EICU（急诊监护病房）准备接收患者。EICU医生告知患者家属该药物为脂溶性生物碱，病死率极高，患者意识水平较前变差，出现躁动表现，建议住重症进行血液净化治疗。 非常凶险的是，洗胃刚结束，张先生就出现了室性心动过速的恶性心律失常，心室率最高时达每分钟230次，随后很快出现危及生命的室颤。患者开始失去意识、血压测不出、大动脉搏动消失。 与死神赛跑！ECMO上 患者状态急剧恶化后，EICU和急诊科抢救室的医务人员开始联合抢救患者，立即给予患者电除颤、心肺复苏、气管插管、机械通气等维持生命治疗，通过药物稳定心律、提升血压。抢救期间患者交替出现室颤室速，反复给予患者同步电复律、电除颤共百余次。经过近1小时的积极抢救，患者窦性心律仍难以长时间维持，考虑到患者毒物清除后心脏节律有稳定的可能，并且患者年轻，为给毒物清除创造时间，和家属协商后决定给予ECMO治疗。 心血管外科ECMO小组接到通知后立即到位并准备好ECMO机器和各种器械。由于患者心律极不稳定，为减少风险，急诊科和心血管外科医务人员协商后决定在急诊抢救大厅进行ECMO植入手术，待机器运转后再转运至EICU。 当日18时开始进行ECMO植入手术，由于患者间断出现躁动表现，植入过程非常艰难，但3位年轻的ECMO小组医生仍然成功将设备植入患者体内。当血液顺利进入膜肺的时候所有医护人员都长出一口气，这意味着患者生命暂时有了保障。 经过抢救，患者转入EICU。进入EICU后开始按照计划进行深静脉穿刺、有创血流动力学监测、超声评估、血液净化、亚低温等一系列治疗。ECMO上机后面临着一系列高强度的护理工作，频繁地抗凝血检查、穿刺点观察、管路维护、生命体征监测、同时还要进行血液净化的调整与监测、血流动力学数据采集……面对这种情况，EICU血液净化小组护士主动请缨，要求在下班后继续加班看护危重病患。9日凌晨3时，患者心律恢复为窦性心律，但是心脏仍然没有有效搏动。 此时，更恶劣的情况发生了，ECMO显示患者的流量出现明显波动，转速与流量不匹配；患者开始频繁抽搐；ECMO植入点开始渗血；患者血小板下降……这一系列变化打破了人们的希冀，救治团队立即重新评估患者容量、凝血、感染、电生理一系列问题并调整方案，同时再次向家属交代病情。 心脏复苏！30岁团队挽救30岁生命 所有的努力终于得到回应。9日中午12时，患者心脏开始出现有功能的搏动，心脏超声已经可以看到患者心脏的收缩，有创动脉血压监测再也不是一条直线了。当日下午患者心脏收缩开始明显有力，ECMO参数开始逐步下调。至此一颗停跳了12个小时以上的心脏开始复苏、焕发活力。 9月11日早晨，张先生一切检查及生命体征均很稳定，再次检测血液样本，乌头碱浓度已经下降到27ng/ml，次乌头碱浓度为12ng/ml，中乌头碱浓度为5ng/ml。鉴于毒物已经很低、生命体征稳定，救治团队经过综合判断后决定ECMO下机，当日上午张先生成功从ECMO下机。 经过多日辛苦，抢救小组的医务人员用这条别样的喜讯庆祝中秋节。要知道，这支抢救团队平均年龄仅仅30岁！ 12日，救治团队为张先生做了最后一次灌流。13日，张先生的血液中已经检测不到乌头碱、次乌头碱等毒素了。14日，EICU逐渐撤掉了亚低温、血滤机、呼吸机等设备。 张先生体内的毒素虽然已经全部排清，但各个器官还是受到了不同程度的损伤、衰竭，可喜的是张先生的意识正常、脑功能基本没有受损。被转到普通病房后，医院继续为他进行肢体功能恢复、肌力恢复、肠道功能恢复、心理疏导治疗。 9月20日，从鬼门关走了一遭的张先生身体各项指标基本恢复正常，办理了出院手续。出院的时候，他和妻子，姐姐特意来到急诊科，跟全体医生致谢道别。 缘分妙不可言！在中秋佳节万家团圆之际，这个平均年龄30岁的救治团队用过硬的实力和精湛的技艺，挽救了一个同样30岁的生命，同时也拯救了一个家庭。他们错过了与家人团圆的机会，却成全了另一个家庭的团圆，践行了医者护佑生命的铮铮誓言。 乌头碱，是一种双酯类生物碱，化学式为C34H47NO11，有剧毒，它主要使迷走神经兴奋，对周围神经损害。中毒症状以神经系统和循环系统的为主，其次是消化系统症状，是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成份。 由于乌头碱毒性剧烈，最致命的作用为容易引起恶性心律失常导致猝死，这类患者是急诊科最为急危险重的病患之一。急诊科紧急给予监护生命体征的同时，给予洗胃、补液等对症治疗，力求尽可能将未吸收的药物清除体外，给予补液促进利尿排泄毒物；采取血液和尿液样本为毒物定性、定量；同时通知EICU（急诊监护病房）准备接收患者。 原标题：《心脏停跳12小时复苏！通用技术这支30岁医疗团队以过硬实力挽救患者生命》